2010年临床执业医师考试真题及答案（2）（第四版）

会计考友

71、女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕
　　A、蜕膜组织
　　B、绒毛
　　C、A--S反应
　　D、增生期子宫内膜
　　E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应
　　答案： b
　　解　　析：绒毛代表早孕的胚囊，人流时只需看到足够的绒毛被吸出，即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。
　　72、女，29岁，原发不育，月经周期?天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心，呕吐1天，末次月经27天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似来月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12000/n,lrll3，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是
　　A、卵巢囊肿扭转
　　B、阑尾炎
　　C、宫外孕
　　D、急性盆腔炎
　　E、卵巢巧克力囊肿破裂
　　答案： e
　　解　　析：患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。
　　73、 女，45岁，发现子宫肿大近1年，逐渐增大。手术见子宫壁有一圆形肿物大小约10cmX9cm，界靖，无明显包膜，均为呈浅灰白色，编织样，无出血坏死，组织学显示肿瘤细胞相似于正常平滑肌。送病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤，下列各条件中哪条是主要诊断根据
　　A、肿瘤细胞似乎滑肌
　　B、肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织
　　C、肿瘤细胞似正常平滑肌无明显异型性，核分裂像很少
　　D、无出血坏死，似平滑肌组织
　　E、无明显浸润，无转移
　　答案： c
　　解　　析：肿瘤的良恶性诊断指标主要是肿瘤的异型性。
　　74、 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
　　A、500ml
　　B、400ml
　　C、300ml
　　D、200ml
　　E、100ml
　　答案： c
　　解　　析：本题主要考查考生的理解记忆能力。随着妊娠周数的增加，羊水量也在逐渐增加。至妊娠晚期时羊水量近1000ml左右，当羊水量少于300ml时，称羊水过少，人为将羊水过少定义为300ml，因此平时工作实践中需要记忆，考试中有56%的考生正确记忆，余下考生则出现随机选择，属于概念不清，记忆模糊。
　　75、女，G1P0，孕32周，感头昏、乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%，红细胞
　　A、巨幼红细胞性贫血
　　B、缺铁性贫血
　　C、地中海贫血
　　D、再生障碍性贫血