临床执业医师考试神经病和精神病学历年考点及真题解析(2)

会计考友

　第二章周围神经病
　　第一节面神经炎
　　【考纲要求】
　　1.病因。
　　2.临床表现。
　　3.诊断及鉴别诊断。
　　4.治疗。
　　【考点纵览】
　　1.面神经炎的临床表现：急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，眼裂不闭合，试闭眼时出现倍尔现象，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，吹口哨时漏气。
　　2.面神经炎的治疗方法：急性期用糖皮质激素减轻神经水肿，如确系带状疱疹病毒引起，口服无环鸟苷;维生素B族药物及理疗康复也起一定作用。
　　第二节三叉神经痛
　　【考纲要求】
　　1.病因。
　　2.临床表现。
　　3.诊断及鉴别诊断。
　　4.治疗。
　　【考点纵览】
　　1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的发作性剧痛，持续数秒至2分钟，突发突止，病情逐渐加重，缓解期可数天至数年不等;而查体无阳性体征。
　　2.三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。
　　3.三叉神经痛的治疗药物有：卡马西平为首选，苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效;射频消融术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，简便、并发症少，复发率低，对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。
　　【历年考题点津】
　　1.男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断
　　A.右面神经麻痹
　　B.偏头痛
　　C.左三叉神经痛
　　D.右三叉神经痛
　　E.左面神经麻痹
　　答案：C
　　试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。
　　2.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
　　A.左角膜反射消失，下领向右偏斜
　　B.左角膜反射存在，下领向右偏斜
　　C.左角膜反射消失，下领无偏斜
　　D.左角膜反射消失，下领向左偏斜
　　E.左角膜反射存在，下领无偏斜
　　答案：A