临床执业医师考试儿科学历年考点及真题试题精选(13)

会计考友

第十三章 泌尿系统疾病
　　【考纲要求】
　　1.小儿泌尿系统生理特点。
　　2.急性肾小球肾炎。
　　3.肾病综合征。
　　【考点纵览】
　　1.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。
　　2.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。
　　3.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。
　　4.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。
　　5.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。
　　【历年考题点津】
　　1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的
　　A. 1～2周内
　　B. 3～4周内
　　C. 5～6周内
　　D. 7～8周内
　　E. 9～10周内
　　答案：A
　　2.肾病综合征最常见的并发症为
　　A.低钠、低钾、低钙血症
　　B.呼吸道感染
　　C.高凝状态及血栓形成
　　D.低血容量性休克
　　E.急性肾功能不全
　　答案：B
　　3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重
　　1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是
　　A.急进性肾炎
　　B.慢性肾炎急性发作
　　C.急性肾盂肾炎
　　D.单纯性肾病
　　E.肾炎性肾病
　　答案：E
　　4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压 140/100mmHg。可能诊断为
　　A.急性肾炎
　　B.尿路感染
　　C.单纯性肾病
　　D.肾炎性肾病
　　E.急进性肾炎
　　答案：A
　　试题点评：水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压
　　(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准
　　20mmHg为高血压。
　　5.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18/HP，血尿素氮
　　10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，诊断考虑为
　　A.急性链球菌感染后肾炎
　　B.单纯性肾病
　　C.病毒性肾炎
　　D.急进性肾炎
　　E.单纯性肾病
　　答案：E
　　试题点评：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规：蛋白+++～++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿，考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。
　　6.不符合单纯性肾病的临床表现是
　　A.全身浮肿
　　B.大量蛋白尿
　　C.低白蛋白血症
　　D.肉眼血尿
　　E.高胆固醇血症
　　答案：D
　　7.急性肾炎的主要临床表现是
　　A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
　　B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
　　C.水肿、血尿、少尿、高血压
　　D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
　　E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
　　答案：C
　　8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在
　　A.起病1～2周内
　　B.起病2～3周内
　　C.起病3～4周内
　　D.起病4～5周内
　　E.起病5～6周内
　　答案：A