临床执业医师考试儿科学历年考点及真题试题精选(5)

会计考友

【考点纵览】
　　1.足月儿、早产儿、过期产的定义;正常足产儿和早产儿外观特点;新生儿呼吸暂停的定义;正常足月儿的心率、呼吸;中性温度的定义;新生儿4种特殊生理状态。
　　2.保暖、喂养、呼吸管理、预防出血和感染是早产儿护理的重要措施。
　　3.新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。
　　4.新生儿溶血病的临床表现(黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病)，Rh溶血病出现早程度重。血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。
　　5.胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照疗法是降低胆红素、防止胆红素脑病的常用方法。换血时换血量为婴儿全血量的2倍。
　　6.新生儿败血症的感染途径(产后感染多见)，病原(我国葡萄球菌最多见)及临床表现。
　　新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血培养荫性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。
　　7.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。
　　治疗：“三维持、三对症”。
　　8.阿普加(Apgar)评分是临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。
　　9.新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。
　　【历年考题点津】
　　1.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点
　　A.黄疸于生后24小时后出现
　　B.黄疸持续超过2周
　　C.黄疸消退后又再出现
　　D.血清胆红素>205μmol/L
　　E.结合胆红素>25μmol/L
　　答案：A
　　2.新生儿开始排便的时间常为生后
　　A. 24小时
　　B. 36小时
　　C. 48小时
　　D. 60小时
　　E. 72小时
　　答案：A
　　3.新生儿生理性体重下降发生在出生后
　　A.第1周
　　B.第2周
　　C.第3周
　　D.第4周
　　E.第5周
　　答案：A
　　4.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
　　A.体温升高、体重减轻
　　B.呼吸困难、发绀明显
　　C.肢体痉挛、角弓反张
　　D.前囟隆起、骨缝分离
　　E.拒乳、嗜睡、肌张力低
　　答案：E
　　试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。
　　5.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是
　　A.光照治疗
　　B.抗生素疗法
　　C.肌注苯巴比妥钠
　　D.换血疗法
　　E.应用利尿剂
　　答案：A
　　试题点评：本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。