临床执业医师考试儿科学历年考点及真题试题精选(4)

会计考友

【历年考题点津】
　　1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿
　　A.基础代谢所需较高
　　B.生长发育所需较高
　　C.活动量大所需较高
　　D.食物特殊动力作用所需较高
　　E.消化吸收功能差，丢失较多
　　答案：B
　　试题点评：生长所需能量为小儿所特需。
　　2.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的
　　A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少
　　B.不饱和脂肪酸较多
　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主
　　D.维生素K含量较低
　　E.含矿物质锌、铜、碘较低
　　答案：E
　　3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是
　　A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史
　　B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状
　　C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常
　　D.长骨X线检查异常及骨骼畸形
　　E.血25-(OH)-VD3与1，25-(OH)2-VD.水平下降
　　答案：E
　　4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是
　　A.促进消化功能
　　B.促进食欲
　　C.促进糖原合成
　　D.促进蛋白质合成
　　E.增强机体免疫功能
　　答案：D
　　5.对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食
　　A.鲜果汁
　　B.青菜汁
　　C.米汤
　　D.代乳粉
　　E.蛋黄
　　答案：E
　　6. 4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是
　　A.营养不良
　　B.亚临床维生素A缺乏症
　　C.维生素D缺乏性佝偻病
　　D.婴儿肠痉挛
　　E.以上都不是
　　答案：C
　　试题点评：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。
　　7.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷
　　45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是
　　A.脑积水，脑发育不良
　　B.低血糖症发作
　　C.癫痫
　　D.低钙惊厥
　　E.高热惊厥
　　答案：D
　　试题点评：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。
　　(8～11题共用题干)
　　8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
　　8.体检时最可能存在的体征是
　　A.鸡胸
　　B.肌张力正常
　　C.颅骨软化
　　D.方颅及前囟增大
　　E.“O”形腿
　　答案：D
　　试题点评：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3～6个月小儿;方颅见于 8～9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。
　　9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的
　　A.初期
　　B.激期
　　C.恢复期
　　D.后遗症期
　　E.以上都不是
　　答案：B
　　试题点评：血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。
　　10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因，应首选查
　　A.血常规
　　B.血糖
　　C.血钙、磷及镁
　　D.脑脊液常规
　　E.头颅CT或MRI检查
　　答案：C
　　试题点评：有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。