临床执业医师考试儿科学历年考点及真题试题精选(7)

会计考友

【考纲要求】
　　1.小儿免疫系统特点。
　　2.支气管哮喘的诊断、治疗及预防。
　　3.急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、诊断标准、治疗和预防。
　　【考点纵览】
　　1.小儿免疫系统成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。
　　2.免疫球蛋白分五类，IgG能通过胎盘，补体于生后6～12个月达成人水平。
　　3.婴幼儿哮喘，3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。
　　4.哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。目前认为拟肾上腺素类药物吸入是首选的药物治疗方法，用量少、起效快、副作用少(常用沙丁胺醇);肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，但长期应用副作用多，尽可能用吸入疗法。
　　5.哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。
　　6.预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6个月至2年或更长的时间。
　　7.急性风湿热5～15岁多见，认为与A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。
　　8.急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。
　　9.风湿热的诊断标准和诊断重点考虑的3个问题。
　　10.风湿热的治疗。抗风湿药物以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主，适应证及用法。
　　11.风湿热的原发性和继发性预防措施。
　　12.川崎病的诊断标准。
　　13.过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。
　　【历年考题点津】
　　1.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是
　　A.生长发育明显落后
　　B.不同程度智力低下
　　C.特殊面容
　　D.反复感染
　　E.易发生神经母细胞瘤
　　答案：D
　　2.风湿热最常见的皮肤表现是
　　A.猩红热样皮疹
　　B.荨麻疹
　　C.结节性红斑
　　D.多形红斑
　　E.皮下小结
　　答案：E
　　3.不符合风湿热诊断标准的主要表现是
　　A.发热
　　B.游走性多发性关节炎
　　C.舞蹈病
　　D.皮下结节
　　E.环形红斑
　　答案：A
　　试题点评：风湿热的主要表现包括心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。
　　4.关于小儿免疫系统，错误的是
　　A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
　　B.新生儿B淋巴细胞发育已完善
　　C. IgG不能通过胎盘
　　D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
　　E.小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平
　　答案：C
　　5. B细胞免疫功能测定的常用方法是
　　A.外周血淋巴细胞计数
　　B.免疫球蛋白测定
　　C.血清补体测定
　　D.抗“O”试验
　　E.嗜异凝集试验
　　答案：B
　　6.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
　　A.局部糖皮质激素
　　B.全身糖皮质激素
　　C.β2肾上腺素能受体激动剂
　　D.茶碱类药物
　　E.细胞膜稳定剂
　　答案：A
　　7.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是
　　A.肾血管畸形
　　B.过敏性紫癜肾炎
　　C.肾绞痛
　　D.急性肾孟肾炎
　　E.肾下垂
　　答案：B
　　试题点评：下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。
　　8.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是
　　A.自身免疫性疾病
　　B.肿瘤
　　C.白血病
　　D.艾滋病
　　E.反复感染
　　答案：E