临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(7)

会计考友

第七章 围手术期处理
　　【考纲要求】
　　1.围手术期处理：①一般准备;②特殊准备。
　　2.术后处理：①卧位、术后活动;②饮食、输液;③创口与引流;④术后不适的处理。
　　3.术后并发症：①临床表现;②处理。
　　【考点纵览】
　　1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。
　　2.手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。
　　3.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。
　　4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。
　　5.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。
　　6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖(+～++)。
　　7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。
　　8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。
　　9.手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。
　　10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。
　　11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。
　　12.术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。
　　13.术后出血多发生在术后1～2天内。
　　14.术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
　　15.切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。
　　16.术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。
　　【历年考题点津】
　　1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
　　A. 1～2天
　　B. 3天
　　C. 4天
　　D. 5天
　　E. 5天以后
　　答案：A
　　2.手术后，胃肠减压管拔除的指征是
　　A.术后3天
　　B.腹痛消失
　　C.已经肛门排气
　　D.可闻及肠鸣音
　　E.腹胀消失
　　答案：C
　　3.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
　　A.
　　B. 1～2周
　　C. 3～4周
　　D. 5～6周
　　E. >6周
　　答案：C
　　4.下列各种引流管，不正确的处理是
　　A.要注意观察各种引流管是否通畅
　　B.仔细记录引流液的色泽和容量
　　C.留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除
　　D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
　　E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除
　　答案：C
　　(5～6题共用题干)
　　男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。
　　5.一般拔除引流片的时间为
　　A.术后1～2天
　　B.术后3～4天
　　C.术后5～6天
　　D.术后7～8天
　　E.术后9～10天
　　答案：A