2011年临床执业医师考试辅导：药物性低血糖的简述

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　　目前至少已知20多种药物可引起低血糖。主要是由于对这些药物的使用不当以及对影响这些药物的因素注意不够所致。如病人的年龄、进食状态、肝、肾功能以及药物的协同作用等。比较常见的药物及原因有：
　　①胰岛素的使用不当，如剂量不准，剂型不适，未按时进餐，饮酒（内源性糖生成减少），剧烈运动，热水浴及慢性肾功能不全（胰岛素清除率下降）等；
　　②口服降糖药，特别是磺脲类（优降糖）对初用的老年人容易诱发低血糖，其病死率为10％，而约5％生存者伴永久性神经损伤。故初剂量不宜过大。
　　③水杨酸盐类（4～6g／24h时）。本身有降糖作用，同时又有加强磺脲类降糖的作用，具体机制不清。主要可引起儿童低血糖。
　　④乙醇因代谢产生乙醛和乙酸消耗糖异生的关键因子NAD抑制糖异生，易引起肝糖原储备耗竭；同时还抑制皮质激素、生长激素、肾上腺素对低血糖的反应，故大量饮酒，特别是空腹饮酒可引起酒精性低血糖。
　　⑤其他可引起低血糖的药物尚有心得安、磺胺类、对氨基苯磺酸、四环素等。