2011年临床执业医师考试辅导：消化性溃疡发病机制

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　　消化性溃疡是多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用NSAID是已知的主要病因，溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。损伤粘膜的侵袭因素，主要是胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是盐酸，因为胃蛋白酶的活性与酸度有关，只在pH3以下时才具活性。其他如胆盐、胰酶、药物（NSAID）、乙醇、微生物等也属攻击因素。粘膜防御-修复因素包括粘膜屏障、粘液-HCO3-屏障、细胞更新、和粘膜血流量、表皮生长因子具有细胞保护和促进上皮再生的作用。前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌等功能。
　　十二指肠溃疡（Du）的发病，主要由于胃酸分泌过多，损害因素增强；而胃溃疡（Gu）则主要由于保护因素削弱所致。