2011年临床执业医师考试辅导：瘢痕性幽门梗阻的临床表现

会计考友

　　临床表现：突出症状是呕吐，定时发生在下午或晚间，量大，1000～2000Ml，宿食，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适。查体见上腹膨隆，有时有胃蠕动波，可闻及“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯硷中毒。X线钡餐：24h后仍有钡剂存留
　　诊断：据长期溃疡病史和典型胃潴留呕吐征，结核X线钡餐检查结果，可诊断
　　治疗：瘢痕性幽门梗阻时手术的绝对适应症。目的是解除梗阻。对胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻患者行迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，作胃空肠吻合术。