2012临床执业医师考试辅导：原发性醛固酮增多症治疗

会计考友

　　手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗。术后高血压、低血钾、多尿、多饮症状可纠正。病程久、高血压及已有心脑肾并发症者，术后症状也可减轻。
　　术前需用螺内脂准备，200～300mg，分4次口服，血压下降后减量，待血钾正常、血压大致正常后手术，术中常规使用氢化可的松。加用硝本地平等CCB可更有效控制血压，并减少螺内脂剂量以减少副作用（男性乳房发育、阳痿、女性月经紊乱等）。
　　肾上腺皮质增生的特发性醛固酮增多症，可行肾上腺部分切除暂时减轻症状，长期效果不理想。可长期应用螺内脂、CCB，改善低血钾加用氨苯喋啶和口服钾盐等。
　　对肾上腺糖皮质激素可抑制性原醛症，终生服用小剂量地塞米松，剂量根据临床反应调整，一般每天0.75mg左右。