2012临床执业医师考试辅导：酒依赖的治疗原则

会计考友

　　1.戒酒：采取逐步递减的方法，使患者最终停止饮酒。在减量的过程中应注意对减量
　　的掌握，防止戒断症状的出现。住院情况下可一次性戒酒。
　　2.处理早期戒断症状：应用抗焦虑药、抗抑郁药、镇静催眠药等。以安定为例，剂量
　　10mg/次，3次/日口服，首次剂量可更大些。
　　1. 支持治疗 包括补充营养和给予B族维生素和促进神经营养药物。
　　2. 心理治疗
　　(1) 行为治疗：采用戒酒硫。该药可阻断酒精在体内的氧化代谢，因而饮酒后造成乙醛在体内聚集产生恶心、头痛、焦虑、胸闷、心率加快等不适反应而厌恶饮酒。
　　(2) 集体心理治疗 症状已基本消除者康复和预防再酗酒。
　　(3) 单纯戒断症状的处理 苯二氮卓类药物 首次足量 可抑制戒断症状，预防可能的震颤谵妄，如地西泮10mg/次，tid口服。2～3日后减量。
　　(4) 处理震颤谵妄：①镇静：首选安定，10mg/次，3 次/日，口服或肌肉注射，必要时静脉点滴，一般持续一周，直到谵妄消失。②控制精神症状：首选氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射。③支持治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充营养和给予大剂量B族维生素。④加强护理：注意防范患者兴奋冲动，注意保温和预防感染特别是肺部感染。