2012临床执业医师考试辅导：水痘肺炎病因机制

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　　(一)发病原因
　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的全身皮肤皮疹的急性传染病。水痘病毒属疱疹病毒，为双链DNA病毒，直径150～200nm.水痘病毒产生的肺炎称水痘肺炎。
　　(二)发病机制
　　病毒经呼吸道侵入人体后在鼻咽部黏膜生长繁殖，侵入血流，可能在单核巨噬细胞中复制，进而产生病毒血症和全身病变。病毒主要侵及皮肤，在躯干、四肢先后分批出现典型皮疹，在同部位出现斑疹、丘疹、水痘和结痂，皮疹发展甚快，短者仅数小时即可转变为水泡。重症感染累及肺或其他器官如脑、肝、肾、消化道，偶可产生心肌炎或关节炎。水痘肺炎的病理表现和其他病毒肺炎相仿，主要引起广泛性间质性肺炎，病变可累及咽喉部、气管、支气管黏膜和肺实质。细支气管周围和肺间质有以单核细胞为主的炎症浸润。肺充血、肿胀，在脱落的肺间质细胞内常能见到核内包涵体，肺泡内充满纤维蛋白，有时有透明膜形成，肺泡内常有灶性坏死实变区和血管损伤性出血，胸膜受累产生结节状物，类似水痘皮疹，并产生胸腔积液，以双侧为多见。肺和胸膜结节坏死灶随病变的吸收愈合而逐渐钙化。