2012临床执业医师考试辅导：急性肾炎的临表

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　　多发于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周起病。起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常)，重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。数月内临床自愈。典型者具体表现：
　　1. 血尿 几乎所有患者均有肾小球源性血尿，常为疾病首发症状和患者就诊原因，肉眼血尿约占40%，无血凝块。
　　2. 蛋白尿 几乎所有患者有蛋白尿，大都在0.5～3.5/d之间，仅不到20%的患者蛋白尿>3.5g/d，常为非选择性蛋白尿。
　　3. 水肿 80%以上患者出现，轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿，少数严重患者可延及全身，呈可凹陷性。
　　4. 高血压 约80%患者出现一过性高血压，多为轻中度。与水钠潴留有关，利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。
　　5. 肾功能异常 初起病时因肾小球滤过率下降出现少尿，大部分患者有尿量减少，少数患者甚至少尿，出现一过性氮质血症，极少数患者出现急性肾衰竭。
　　6. 免疫学检查异常 起病初期血补体C3以及总补体下降，8周内渐恢复正常。抗“O”滴度可升高提示近期链球菌感染。