2012临床执业医师考试辅导：肾/脑的病理变化

会计考友

　　肾/脑的病理变化
　　肾 好发生于肾动脉开口、叶间动脉和弓形动脉。80% 见于肾动脉开口处或主干近侧端。由于病变的动脉腔狭窄，使肾实质因缺血而发生萎缩。也可因血管腔阻塞而发生肾梗死，新鲜肾梗死呈三角形，灰白色，周围可见充血出血带。梗死灶机化而形成凹陷性疤痕。严重时形成动脉粥样硬化性萎缩肾，疤痕过多过大时，肾体积缩小。
　　脑 脑动脉发生动脉粥样硬化，年龄较晚，常在45岁以后。最常见基底动脉、大脑中动脉(以大脑中动脉和脑底Willis环最显著)内膜呈不规则增厚，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞。从而引起脑组织供血不足，造成脑萎缩、脑软化、脑出血。
　　脑萎缩：大脑皮层变薄，脑回变窄，脑沟变宽、加深，脑重量减轻，患者智力减退。
　　脑软化 严重的脑动脉粥样硬化或继发性血栓形成，均可引起脑组织急性缺血而发生梗死。脑梗死是一种液化性坏死，称脑软化。常发生在颞叶、内囊、豆状核和丘脑。患者可失语、偏瘫，甚至死亡。
　　脑出血 脑动脉粥样硬化可继发小动脉瘤形成，当血压突然升高时可破裂出血。