2012临床执业医师考试辅导：肝破裂

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　　肝破裂(rupture of liver，hepatorrhexis)
　　占腹部损伤16%～20%。根据损伤范围和程度分Ⅰ～Ⅵ度，Ⅲ～Ⅵ度为严重肝外伤。
　　(一)临床病理
　　1.肝破裂分中央型破裂(肝实质深部)、被膜下破裂(肝实质周边部)、真性破裂(累及被膜)3种。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。
　　2.肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。
　　3.肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。
　　(二)手术治疗
　　1.暂时控制出血，尽快查明伤情。
　　2.单纯裂伤，深度
　　3.损伤严重应作清创性肝切除，尽可能多地保留正常肝组织。
　　4.不能彻底止血手术者采用纱布填塞，7～15d逐渐取出。
　　(三)非手术治疗 ①入院时病人神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。②血液动力学稳定，收缩压>90mmHg以上，脉率
　　关于肝破裂诊断下列哪项是错误的(E)
　　A.右上腹外伤B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.心率加快E.必须等待腹腔穿刺抽出血液