2012临床执业医师考试辅导：纤维素性炎

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　　纤维素性炎(fibrinous inflammation)以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。在HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状，常混有嗜中性粒细胞和坏死细胞的碎片。纤维蛋白原大量渗出说明血管壁损伤严重，通透性明显增加，多由于某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎球菌的毒素)、各种内源性和外源性毒物(如尿毒症的尿素和汞中毒的汞)所致。纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。白喉的伪膜性炎，若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎;而发生于气管则较易脱落称为浮膜性炎，可引起窒息。浆膜的纤维素性炎(如“绒毛心”)可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生纤维性粘连。肺的纤维素性炎除了有大量渗出的纤维蛋白原形成的纤维素外，还可见大量嗜中性粒细胞，常见于大叶肺炎。
　　渗出物中少量的纤维素可被白细胞释放的蛋白溶解酶溶解后吸收。若纤维素过多、嗜中性粒细胞渗出过少，或组织内抗胰蛋白酶过多可致纤维素吸收不良，而发生机化，形成浆膜的纤维性粘连，或大叶肺炎肉质变。