2012临床执业医师考试辅导：炎症的渗出

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　　白细胞渗出和吞噬作用
　　嗜中性粒细胞和单核细胞可吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片，构成炎症反应的主要防御环节。白细胞相对渗出过多，也可通过释放蛋白水解酶、化学介质和毒性氧自由基等，加重组织损伤并可能延长炎症过程。
　　炎症的不同阶段游出的白细胞的种类有所不同。在急性炎症的早期嗜中性粒细胞首先游出，48小时后所见则以单核细胞在组织内浸润为主，其原因在于：①嗜中性粒细胞寿命短，经过24—48h后嗜中性粒细胞崩解消失，而单核细胞在组织中寿命长;②嗜中性粒细胞停止游出后，单核细胞可继续游出;③炎症的不同阶段所激活的化学趋化因子不同，已证实嗜中性粒细胞能释放单核细胞趋化因子，因此嗜中性粒细胞游出后必然引起单核细胞游出。此外致炎因子的不同，渗出的白细胞也不同。葡萄球菌和链球菌感染以嗜中性粒细胞浸润为主，病毒感染以淋巴细胞浸润为主;在一些过敏反应中则以嗜酸性粒细胞浸润为主。
　　趋化作用(chemotaxis)是指白细胞依浓度梯度向着化学刺激物做定向移动，移动的速度为每分钟5-20tan。这些化学刺激物称为趋化因子。趋化因子具有特异性，有些趋化因子只吸引中性粒细胞，而另一些趋化因子则吸引单核细胞或嗜酸性粒细胞。不同的炎症细胞对趋化因子的反应不同，粒细胞和单核细胞对趋化因子的反应较明显，而淋巴细胞对趋化因子的反应则较弱。