2012临床执业医师考试辅导：治疗小儿尿崩症

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　　尿崩症是由于垂体病变，导致病人排尿过多并引起多饮。每日尿量可达10000毫升以上，临床称为尿崩症。尿崩症根据发病原因又可分为特发性尿崩症和继发性尿崩症。特发性尿崩症常无明显病因，少数病例有家族史。继发性尿崩症大多为下丘脑神经垂体部位的病变所致。包括肿瘤，如颅咽管瘤、松果腺瘤、第三脑室肿瘤等。另外手术，如垂体切除、颅脑损伤等。还有脑炎、脑膜炎等脑部感染或白血病等也可导致疾病的发生。
　　临床主要表现为多尿、烦渴与多饮，起病可缓可急。24小时尿量可多达或超过5000～10000毫升，尿色淡如清水，病人症状较轻者，则24小时尿量也有约2500～5000毫升。患者因烦渴而大量饮水，常喜冷饮。长期多尿可导致膀胱容量增加，而使排尿次数相应有所减少。继发性尿崩症者临床常伴有原发症的表现，如垂体肿瘤、颅脑外伤，脑炎等症状或病史。
　　本病的治疗首先是激素替代疗法，理但需在医生指导下用药。常用药物有1-脱氨基-8-右旋精氨酸血管加压素、血管加压水剂、鞣酸血管加压素油剂、垂体后叶粉剂等。另外还要根据病情选用抗利尿药物，在医生指导下也可选用氯碘丙脲、酰胺咪嗪、安妥明和噻嗪类利尿剂。另外积极针对病因的治疗也非常重要，尤其是继发性尿崩症者应同时治疗原发疾病。