2012临床执业医师考试辅导：新生儿溶血病实验室检查

会计考友

　　新生儿溶血病实验室检查与诊断
　　1.产前检查常规检测母、子血型，若母为0型或Rh阴性时应检查父亲血型。Rh血型不合者于妊娠12～16周，28--32周和36周时检查母血抗体，如滴度增高，进一步检测羊水胆红素浓度，增高即可确诊。胎儿水肿笈并发腹水时B型超声波检查可协助诊断。
　　2.产后检查
　　(1)血常规：血红蛋白下降，网织红细胞增高，有核红细胞增多，球形红细胞增多(见于ABO溶血)。
　　(2)检查血型：母子血型不合(ABO：血型及Rh血型检查)。
　　(3)血清胆红素测定：主要为非结合胆红素增高，重症者亦偶有结合胆红素增高。
　　(4)免疫学检查：生后3-7天内取血清做特异性免疫抗体检查(溶血三项试验)。Rh溶血病改良直接抗叭球蛋白试验阳性(表明婴儿红细胞被血型抗体致敏)，间接抗人球蛋白试验阳性表明血型抗体存在，并进一步鉴别抗体类型，ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，用改良法可提高阳性率;血清游离抗体阳性;抗体释放试验阳性。
　　3.对重症黄痘患儿，一旦出现嗜罐、吸吮力弱、肌张力减低等鄙应考虑胆红素脑病的可能。