2012临床执业医师考试辅导：原发肾病综合征

会计考友

　　1临床分型：根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症分型：凡肾病综合征表现并具有上述四项之一或多项者诊为肾炎性肾病，否则为单纯性肾病
　　单纯性：典型肾病表现
　　肾炎性：具有肾小球肾炎肾炎特点
　　临床表现：三高一低：高度水肿;大量蛋白尿;高脂血症;低蛋白血症
　　并发症：感染，蛋白质，血栓，低血容量性休克，急性肾功能损伤
　　诊断：三高一低：高度水肿;大量蛋白尿;高脂血症;低蛋白血症;同时除外继发因素如乙肝相关肾炎、狼疮肾、紫癜肾等
　　治疗 ：
　　一般治疗：休息、低盐饮食、优质蛋白饮食、适当应用利尿剂
　　激素治疗：
　　泼尼松中长程疗法 6-9个月
　　泼尼松短程疗法 2个月
　　激素疗效判断 ：激素敏感、激素部分敏感、激素耐药、激素倚赖、复发和反复
　　激素副作用：骨质疏松、胃溃疡、影响发育、肾上腺皮质危象
　　细胞毒药物的使用：用于难治性和激素依赖性肾病，如环磷酰胺，苯丁酸氮芥
　　环磷酰胺副作用：白细胞减少，出血性膀胱炎，性腺损伤等