2012临床执业医师考试辅导：伤寒病原学

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　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和白细胞减少为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
　　一、病原学
　　伤寒杆菌属于沙门菌属中的D群，不形成芽胞，无荚膜，革兰染色阴性。呈短杆状，有鞭毛，能运动。在普通培养基中能生长，但在含有胆汁的培养基中更佳。不产生外毒素，菌体裂解释放出内毒素，在发病过程起重要作用。本菌具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原，在机体感染后诱生相应的抗体。通过已知的“O”与“H”抗原，作凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，有助于本病的临床诊断。此即肥达反应。Vi抗体有助于发现伤寒慢性带菌者,大多数伤寒杆菌带菌者Vi抗体阳性。生活力较强，对热、干燥抵抗力强，加热60℃30分钟或煮沸后立即死亡。对一般化学消毒剂均敏感。