2012临床执业医师考试辅导：结核性腹膜炎鉴别诊断

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　　（一）以腹水为主要表现者。
　　1.恶性腹水：
　　（1）腹水多呈渗出液。
　　（2）腹水肿瘤标记物如CEA、CA19－9、CA125等升高
　　（3）腹水找到恶性肿瘤细胞。
　　（4）腹腔镜下在腹膜发现肿瘤结节，活组织病理可确定诊断。
　　（5）通过B超、CT、内镜等检查发现原发肿瘤。
　　2.肝硬化腹水：
　　（1）有肝硬化的临床证据。
　　（2）腹水呈漏出液改变。
　　（3）血清-腹水白蛋白梯度＞11/L.
　　（4）腺苷脱氨酶正常。
　　3.还应与心源性腹水等引起的腹水进行鉴别。
　　（二）以腹部包块为主要表现者 应与腹部肿瘤、Crohn病等鉴别。
　　（三）以发热为主要表现者 需与引起长期发热的其他疾病鉴别。
　　（四）以急性腹痛为主要表现者 应于外科急腹症进行鉴别。