2012临床执业医师传染病学辅导：黑热病

会计考友

　　黑热病的并发症
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　　（一）继发细菌性感染 易并发肺部炎症、细菌性痢疾、齿龈溃烂、走马疳等。
　　（二）急性粒细胞缺乏症 表现为高热、极度衰竭、口咽部溃疡、坏死、局部淋巴结肿胀以及外周血象中粒细胞显著减少，甚至消失。
　　（三）由于血小板减少，患者常发生鼻衄、牙龈出血等症状。
　　（四）可能由于患者发生肾小球淀粉样变性以及肾小球内有免疫复合物的沉积所致，也可出现蛋白尿及血尿。
　　黑热病的辅助检查
　　病原检查常用的方法有：
　　（1）穿刺检查：
　　1）涂片法：以骨髓穿刺物作涂片、染色，镜检。此法最为常用，原虫检出率为80%～90%.淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率为46%～87%.也可做淋巴结活检。脾穿刺检出率较高，可达90.6%～99.3%，但不安全，少用。
　　2）培养法：将上述穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃温箱内。经一周，若培养物中查见活动活泼的前鞭毛体，则判为阳性结果。操作及培养过程应严格注意无菌。
　　3）动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB/c小鼠等），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。
　　（2）皮肤活组织检查：在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或用手术刀乱取少许组织作涂片，染色，镜检。