2012临床执业医师考试辅导：脱发的临床诊断

会计考友

　　一般情况下，具有丰富经验的专业医生通过肉眼检查，再问问遗传、饮食、化学品接触等问题，就知道是不是溢脂性脱发或男性型脱发，所以不用做什么检查，有经验的医生看看就明白。
　　1、头发的牵拉检查
　　头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合症、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。
　　2、内分泌检查
　　性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义；血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。
　　3、营养代谢检查
　　营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12ug/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0脱发。15，全血FEP大于1.78umol/L（100ug/dL）或FEP/Hb大于4.5ug/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。
　　4、其他检查
　　系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等，梅毒性脱发须进行梅毒血清学的检查。怀疑因艾滋病引发头发和头皮的疾病，以HIV抗体的检查最为常用。其方法是用外周血淋巴细胞进行病毒培养，阳性率超过95%，出现头发头皮病变的艾滋病患者，70%以上T辅助因子（TH）下降至0.15*109/L以下，而正常人血中TH值则大于1.5*109/L.