2012临床执业医师考试辅导：狂犬病人处理以及治疗

会计考友

　　被犬咬伤后，其伤口的处理及预防制品的应用主要取决于以下几个方面伤人犬的健康状况（即判断其是否带有狂犬病毒）
　　1.地区（是否在疫区）
　　2.咬伤的程度
　　3.咬伤后的时间
　　4.咬伤的部位
　　5.是否逢合伤口 除综合上述条件外，尚需考虑患者年龄及是否会留下容貌损伤后遗症等问题。
　　6.具体治疗 综合上述条件，结合实际经验，针对不同患者，相应作出不同处理。
　　伤口处理就地及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：可用3%－5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1－2天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。
　　必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许，或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。