2012临床执业医师考试辅导：Addison病的临床表现

会计考友

　　临床表现
　　肾上腺皮质全层毁坏，包括球状带。可累及肾上腺髓质，有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系统症状和代谢紊乱。
　　1.乏力明显，充分休息也难以恢复。喜静，不愿活动，淡漠、嗜睡、严重精神失常。食欲不振、消化不良，时有恶心、喜咸食。严重时呕吐、腹胀、腹泻。体重明显减轻。因皮质醇分泌不足使糖原异生作用减弱，肝糖原消耗过多，常有不耐饥饿和空腹低血糖。
　　2.心脏缩小，心排量减少，血压偏低，常感到头晕眼花，直立性低血压。肾脏储钠排钾能力下降，尿钠增多，血容量减少使AngII和抗利尿激素释放增加，饮水过多时肾廓清水能力减弱，更易发生稀释性低钠血症。
　　3.对垂体的反馈抑制作用减弱，ACTH、促脂素和黑色细胞刺激素(MSH)分泌增多，出现皮肤、黏膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、易摩擦部位更明显，齿龈、舌尖及颊黏膜也有色素沉着。
　　4.对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱，易发生肾上腺危象。