2012临床执业医师考试辅导：鼻腔的检查

会计考友

　　用检查者肉眼不能检查到整个鼻腔各部位。鼻腔检查包括：鼻前庭检查、前鼻镜检查和间接鼻咽镜检查。首先应作鼻前庭的检查：嘱受检者头稍后仰，检查者用拇指将其鼻尖抬起，再左右推动，借额镜反射的光线即可看清鼻前庭全貌。应注意观察有无肿胀、糜烂、溃疡、疖肿、肿块、鼻毛脱落和结痂等。
　　然后用前鼻镜进行检查。检查者一手执前鼻镜，以拇指及示指捏住前鼻镜的关节或拇指附于关节处，示指附于受检者鼻尖，前鼻镜之一柄贴于掌心，余三指握于另一柄上负责前鼻镜的张开与闭合。另一手扶持受检者的面颊部或头顶部以调整其头的位置。先将前鼻镜的两叶合拢，与鼻腔底平行伸入鼻前庭，切勿超过鼻阈，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜而致出血。然后，将前鼻镜的两叶轻轻上下张开，抬起鼻翼，扩大前鼻孔，按下述顺序进行检查。先使受检者头位稍低（第一位置），以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道，鼻中隔前下部分及总鼻道的下段。第二步，使受检者头部逐渐后仰到约30度（第二位置），以检查鼻中隔的中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂的一部分。第三步，使头部逐渐后仰至约60度（第三位置），即可看到鼻中隔的上部、中鼻甲前端、鼻堤、嗅裂和中鼻道的前下部。检查过程中，可根据观察的需要，使受检者头部左右转动，以便能详细观察到鼻腔的内壁和外壁。退镜前，勿将前鼻镜的两叶并拢，以免夹住鼻毛而引起疼痛.