2012临床执业医师考试辅导：痛风性关节炎用药原则

会计考友

　　1、急性发作期首选秋水仙碱，最有效，用药后6-12小时症状可减轻，但毒性大，且不能降低血内尿酸，也不能阻止痛风后的形成和发展。可出现恶心呕吐、腹泻等副作用。用药至症状控制或副作用出现时应停药。有胃肠道症状时可加用阿托品。
　　2、单独应用保泰松或非甾体类药物消炎痛等时，约需3-5天才控制发作。也可与秋水仙碱，每天2mg，分3次口服，连服2天至数天，一般效果好，无不良反应。
　　3、促肾上腺皮质激素，强的松或强的松龙、地塞米松等可控制症状，但不宜长期使用。
　　4、急性发作控制后，血尿酸高于8mg%，有痛风石，且频繁发作，可服驱尿酸制剂，如丙横舒。
　　5、对合并有泌尿系结石和肾功能不全者，丙磺舒不能使用，可用黄嘌呤氧化酶的抑制剂。如羟比唑嘧啶。
　　6、为了提高尿酸在尿中的溶解度，防止结石形成，给予碱性药物苏打，每天5-6g。