2012临床执业医师考试辅导：乳糜尿容易与哪些症状混淆

会计考友

　　应与下面的情况相鉴别：
　　1.白色尿液
　　白色尿液指人体排出的尿液呈现白色。
　　2.白色黏液状尿　
　　经常排出白色黏液状尿液时，则可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的症状，应及早就诊治疗，否则将传染给配偶，引起生殖器官炎症。
　　3.乳白色尿　
　　乳白色尿，又称乳糜尿，则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从肠道上不能吸收糜液，造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能异常；也有继发性因素，如常见的丝虫病及泌尿系统泌脓性感染。
　　丝虫引起的乳糜尿，注意流行区的调查，血、尿中找到微丝蝴可确诊，夜间血中易找到微丝锄；结核引起者，注意寻找结核病灶，胸、腹水中找到抗酸杆菌可确诊。原发于腹腔、腹膜后。纵隔等部位的恶性肿瘤，病情重，进展快，浆膜腔找到瘤细胞可确诊。查体时注意浅表淋巴结肿大，肝、脾肿大；丝虫病引起者，病程长，下肢象皮腿，甚至苔薛化。
　　实验室检查首先进行真乳糜尿假乳糜尿的鉴别，苏丹皿染色法：取尿液0.5ml，加苏丹Ⅲ液1滴混匀，显微镜下观察，如尿内脂肪滴染成红色，即为阳性，为真乳糜尿。乙醚提取法：取尿液　10ml　，加乙醚2～3　ml，加塞，反复颠倒振荡后，静止片刻，待乙醚分层后，尿液变清亮，再将乙醚层取出，置蒸发皿中，隔水蒸发干，出现油状残渣，苏丹皿染成红色为阳性。
　　器械检查，X线、CT、MRI检查对结核、肿瘤的诊断价值大。