2012临床执业医师考试辅导：原位癌概述

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　　原位癌(carcinoma in situ) 系指癌变初起不久，癌变局限于表皮内。如位于粘膜的上皮层内或皮肤的表皮内，但尚未突破基底膜，以及局限肝小叶或乳腺小叶内的癌等。由于癌细胞尚未呈浸润性生长，故又称为“浸润前癌”，如子宫颈原位癌，乳腺小叶原位癌(癌变尚未浸润至小叶外者)，食管原位癌等(图5—7)。原位癌的诊断主要依赖于病理组织学。临床或肉眼检查往往见不到明显异常，或仅见到有轻微糜烂、粗糙不平、稍有隆起等改变。有少数原位癌可自行消退而恢复正常，也可长期保持不变，也可经数年后发展为浸润癌。因此，防癌筛查可及时发现原位癌恰当地及时予以治疗，可以完全治愈。
　　如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌，鳞状上皮原位癌有时可累及黏液纤体，但未侵破腺体基底膜，仍为原位癌，称原位癌累及腺体。
　　目前常使用上皮内瘤变来描述上皮从非典型增生到原位癌的连续过程，轻度和中度非典型性增生成为上皮内瘤变I级和II级，而重度成为上皮内瘤变III级。
　　(交界痣 色素痣与恶性黑色素瘤关系较为密切。在组织学上根据痣细胞在皮肤的分布情况，将色素痣分为三种，即交界痣、皮内痣和混合痣。恶性黑色素瘤多为交界痣恶变而来，故正确地认识交界痣及其恶性变，具有十分重要的意义。)