2012临床执业医师考试辅导：小儿蛋白质热能营养不良

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?? 定义：因为缺乏能量和（或）蛋白质不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。
??? 病因：1.喂养不当；2.疾病的影响。中华考试网(www．Examw。com)
??? 临床表现：体重不增是首先出现的症状。
??? 皮下脂肪减少和消失的顺序是：首先腹部，其次为胸和背部，最后面颊部。
??? 营养不良的分度标准：
??? I度：体重低于正常15-25%腹壁皮下脂肪厚度0.8-0.4cm身长尚正常；精神状态稍不活泼。
??? II度：体重低于正常25-40%腹壁皮下脂肪厚度0.4cm以下身长低于正常；精神状态萎靡或烦躁不安。
??? III度：体重低于正常40%以上腹壁皮下脂肪完全消失身长明显低于正常；精神状态呆滞，反应低下，抑制与烦躁交替。
??? 并发症：
??? 1.感染；
??? 2.营养性贫血；
??? 3.各种维生素缺乏常见为维生素A的缺乏；
??? 4.自发性低血糖。
??? 治疗：
??? 原则：去除病因，调整饮食，促进消化；治疗合并症。
??? 1.处理各种危及生命的紧急情况；
??? 2.消除病因，治疗原发病，如腹泻，鄂裂，心脏病等；
??? 3.调整饮食及补充营养物质；
??? 不同度营养不良饮食和量各不相同，注意程度越重补充热卡越要从小量开始；
??? 食物的选择：重在易消化吸收，含有高蛋白和高营养。
??? 4.促进消化和改善代谢功能：药物治疗各种消化酶，蛋白同化类固醇制剂苯丙酸诺龙；胰岛素。
??? 5.处理并发症：主要是对症处理。