2012临床执业医师考试辅导：镰状细胞病的治疗

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??? 纯合子病人的寿命已稳定地提高到超过50岁。常见的死因是并发感染，多发性肺栓塞，重要区域的血供堵塞以及肾功能衰竭。
??? 由于尚无体内抗镰状细胞贫血的药物，因而治疗是对症的。脾切除与补血药物无用。输血可用于非常严重的贫血（例如再生障碍危象伴有严重感染），但不用于治疗疼痛危象。一般说来，对该危象的治疗应使用有效的经口或经静脉输液，可给予包括麻醉剂在内的镇痛剂（按时，常需要高剂量）以控制疼痛。危象可能持续5天。公认的输血适应证为出现心肺症状（特别是在血红蛋白50%，然而其疗效尚未证实。慢性输血疗法看来可防止脑血管出血复发，该疗法推荐用于18岁以下的脑血管意外患者，疗程≥3年，一般每3~4周一次，以维持HbA达总Hb的50%~70%.对难以愈合的腿部溃疡和妊娠期的患者亦主张用输血疗法。
??? 由于治疗的目的是使镰状细胞的浓度50%（可经Hb电泳测出），小心使血细胞比容维持在
??? 预防性地使用抗生素，肺炎球菌疫苗），对严重细菌性感染的早期诊断和治疗以及自4个月龄开始持续口服青霉素预防性疗法，这些措施已使死亡率降低，尤其在童年期。由于胎儿血红蛋白（HbF）增高的镰状细胞综合征患者似乎可防止某些不良后遗症，羟基脲，一种核糖核苷酸还原酶抑制剂，可提高胎儿血红蛋白含量，可降低50%疼痛危象的发生率，并可减少急性胸痛危象和输血的需要。
??? 此外，骨髓移植疗法在少数病例取得成效，然而神经系统后遗症似有增加。近年认为基因疗法是最有希望治愈本病的措施。