2012临床执业医师考试辅导：桡骨远端骨折的治疗方法

会计考友

??? 对于无移位的骨折，仅用夹板固定2周～3周即可。
??? 对于有移位的骨折，则须手法整复。
??? 1.整复方法
??? 伸直型骨折：患者取坐位或平卧位，肩外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位，一助手握住肘部，术者两拇指并列置于骨折远端背侧，其他四指置于腕部，扣紧大小鱼际，先顺势拔伸2分钟～3分钟，待重叠移位完全矫正后，迅速尺偏并掌屈，使之复位，这时，可检查到桡骨茎突比尺骨茎突长，但比尺骨茎突低。
??? 骨折复位后，术者一手托住腕部，另一手拇指沿伸、屈肌腱由远端向近端推按，疏理肌腱，使之恢复到正常位置。
??? 屈曲型骨折：手法整复方法与伸直型相反。
??? 2. 固定器材
??? 小夹板四块，布带四根，纸压垫二块。
??? 3. 固定方法
??? 伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3，桡背侧夹板下端应超过腕关节，以限制手腕的桡偏和背伸活动；屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动，扎上三条布带，最后将前臂悬挂胸前，保持固定4周～5周。并定期作X线复查。
??? 4. 练功活动
??? 固定开始后就可作指间关节活动，即完全的握拳伸指活动，及肩、肘关节的活动。解除外固定后开始作腕关节的屈伸和前臂的旋转活动。
??? 5. 药物治疗
??? 按三期用药原则辨证用药。