2012临床执业医师考试辅导：慢性粒细胞性白血病诊断

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　　1.诊断
　　不明原因脾大，血及骨髓中粒系或中晚幼粒明显升高，伴嗜酸、嗜碱性粒细胞升高，外周血NAP(-)，骨髓细胞Ph(+)或bcr/abl融合基因阳性(+)可作出诊断。
　　2.慢粒与类白血病反应鉴别
　　类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。脾大不如慢粒显著。血WBC可达50×109/L，但嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。红细胞、血小板大多正常。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)反应增强。Ph染色体阴性。病因消除后，类白血病反应可消除。
　　3.慢粒与其他骨髓增殖性疾病的鉴别
　　真性红细胞增多症以红系增多为主，原发性血小板增多症以巨核细胞、血小板增多为主，原发性骨髓纤维化以髓外造血及纤维化为主。外周血WBC升高，但 《50×109/L。嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多。NAP升高。无Ph染色体。