2012临床执业医师考试辅导：麻疹的并发症和治疗

会计考友

???1、并发症
??? （1）喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症。如继发细菌感染、可造成呼吸道阻塞。表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征。重者可窒息死亡。
??? （2）肺炎：是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿。占麻疹死因的90％以上。麻疹病毒本身引起的间质性肺炎，随出疹及体温下降后好转。如继发于细菌感染引起的支气管肺炎，易并发脓胸或脓气胸。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、及嗜血性流感杆菌等。此类肺炎可发生于麻疹过程的各个时期。中毒症状重，死亡率高。
??? （3）心肌炎：轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变；重者可出现心力衰竭、心源性休克。
??? （4）麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率约为1‰～2‰。常发生于出疹后第2～6天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活者留有运动、智力和精神等神经系统后遗症者可达20％以上。
??? （5）营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。易发生营养不良}生水肿，维生素A缺乏引起干眼症等。
??? （6）结核病恶化：患麻疹时机体免疫功能受到暂时的抑制，使原有隐伏的结核病灶重趋恶化，可发展为粟粒眭肺结核或结核性脑膜炎。
??? 2、治疗
??? （1）一般治疗：注意休息，加强护理。给予易消化富于营养的食物，补充足够的水分。
??? （2）对症治疗：高热时可用小剂量的退热剂，切忌退热过猛；烦躁可给予苯巴比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。治疗各种并发症。继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素A，有干眼症者，1～4周后应重复给予维生素A制剂。
??? （3）并发症的治疗有并发症者给予相应治疗。