2012临床执业医师考试辅导：体内氨的去路

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??? 氨还可以与α-酮戊二酸反应生成谷氨酸，谷氨酸的氨基又可以转移给其他α-酮酸，生成相应的非必需氨基酸。但是，氨的去路主要是在肝中合成尿素，再由肾排出体外。
??? 1.合成尿素的部位：肝脏的线粒体和胞液。
??? 2.合成尿素的代谢途径：鸟氨酸循环。
??? 3.鸟氨酸循环的基本步骤：氨与CO2可在氨基甲酰磷酸合成酶I（关键酶）的催化下合成氨基甲酰磷酸，氨基甲酰磷酸与鸟氨酸缩合成瓜氨酸，瓜氨酸由氨酸代琥珀酸合成酶（关键酶）催化，与天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，再裂解成精氨酸和延胡索酸，精氨酸水解生成尿素。
??? 正常生理情况下，血氨的来源与去路保持动态平衡，血氨浓度处于较低的水平。当肝功能严重损伤时，尿素合成发生障碍，血氨浓度升高，称为高血氨症。