2012临床执业医师考试辅导：疥疮的临床表现及治疗

会计考友

??? 疥疮疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病，易在家庭及集体中传播。
??? [临床表现]
??? 1.有接触传染史，常见于集体感染，家庭中可有相同患者。
??? 2，发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿内侧。
??? 3，皮损初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。日久因搔抓可继发化脓感染，湿疹样变或苔藓化等。此外，在阴囊、阴茎等部可发生红褐色结节性损害。
??? 4.夜间瘙痒剧烈，白天轻微。常致全身抓伤、结痂及色素沉着。
??? 5，掘害处可查到疥虫。
??? [诊断]
??? 1.根据好发部位，夜间奇痒，指缝隧道，结合有传染接触史一般不难诊断。如果能查到疥虫或卵即可确诊。
??? 2.疥疮要注意和下列疾病鉴别，包括痒疹、湿疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹、虱病等。
??? [治疗]
??? 1.西医药治疗（1）10％（儿童用5％）硫黄软膏外搽，全身搽药膏一遍，每日早晚各1次，连用3日，第4日更换衣服洗澡。被褥、床单均要煮沸，2周后如仍检出疥虫或有新疹出现，再用上法治疗1次。
??? （1）30％丙体666乳剂外用，或用优力肤霜或25％苯甲酸苄脂乳剂，每日早晚各1次，边搽2-3日，以后洗澡换衣。家中患者要同时治疗。
??? 2.中医药治疗
??? （1）内治法：一般不需内服，若继发感染，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。
??? （2）外治法：先以花椒9克、地肤子30克，煎汤外洗，再外搽5％-20％硫黄软膏。
??? [预防与调养]
??? 1.平时应注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。
??? 2.接触病人后用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒。
??? 3.应与患者分居，家庭和集体宿舍病人要同时治疗，以杜绝传染源。