2012临床执业医师考试辅导：免疫细胞的概述

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??? 免疫细胞包括参与固有免疫和适应性免疫的细胞。但两者在功能上往往互有交叉，前者主要包括单核吞噬细胞，树突状细胞，NKT 细胞，粒细胞等，后者包括 T 淋巴细胞，B 淋巴细胞等。
??? 一、免疫细胞的来源及分化www.examｗ.com
??? 二、吞噬细胞
??? 现以巨噬细胞为例讨论其功能。
??? 1. 识别，清除病原体
??? （1）模式识别受体（pattern recognition receptor, PRR）
??? PRR 可识别病原体表面的病原相关分子模式（pathogen associated molecular pattern, PAMP），也称非调理性受体，包括：
??? a. 甘露糖受体（MR）
??? b. 清道夫受体（SR）
??? c. Toll 样受体（TLR）
??? （2）调理性受体：包括 Fc 受体（FcR）和补体受体（CR）。
??? （3）吞噬、杀灭、消化和消除病原体等异物
??? a. 氧依赖性杀菌系统
??? b. 氧非依赖性杀菌系统
??? c. 病原体等抗原性异物的消化和清除
??? 2.参与和促进炎症反应
??? 3.杀伤肿瘤和病毒感染细胞
??? 4.加工，提呈抗原，启动免疫应答。
??? 5.免疫调节
          
??? 三、树突状细胞
??? 树突状细胞（dendritic cells, DC）分为髓样 DC（MDC）和淋巴样 DC（LDC）。 成熟 DC 表达 CD1a,CD11c 和 CD83，并高表达 MHCⅡ/Ⅰ分子，B7，ICAM。 DC 的功能：
??? 1. 加工，提呈抗原，启动免疫应答
??? 2. 免疫调节
??? 四、自然杀伤细胞
??? NK 细胞在骨髓和胸腺分化成熟，表达 CD56、CD16 分子。
??? 1. NK 细胞的功能：
??? （1）杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞
??? （2）介导抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）
??? （3）免疫调节作用
??? 2. 调节 NK 细胞杀伤活性的表面受体
??? （1）抑制性受体
??? a. 杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）
??? b. 杀伤细胞凝集素样受体（KLR）
??? （2）活化受体
??? a. NKG2D
??? b. 自然细胞毒性受体（NCR）
??? 3. NK 细胞杀伤靶细胞的作用机制
??? （1）穿孔素/颗粒酶途径
??? （2）Fas，FasL 途径
??? （3）TNF-α 与 TNFR-I 途径
??? 五、NKT 细胞
??? NKT细胞表达NK1.1 分子，大多为CD4-CD8-，识别CD1 提呈的脂类和糖脂类抗原，其主要功能如下：
??? 1. 细胞毒作用
??? 2. 免疫调节作用
??? 六、嗜酸性粒细胞
??? 参与抗寄生虫免疫。
??? 七、嗜碱性粒细胞和肥大细胞