2012临床执业医师考试辅导：新生儿溶血病的实验室检查

会计考友

??? 1.产前检查常规检测母、子血型，若母为O型或Rh阴性时应检查父亲血型。Rh血型不合者于妊娠12～16周，28～32周和36周时检查母血抗体，如滴度增高，进一步检测羊水胆红素浓度，增高即可确诊。胎儿水肿及并发腹水时B型超声波检查可协助诊断。
??? 2.产后检查
??? （1）血常规：血红蛋白下降，网织红细胞增高，有核红细胞增多。，球形红细胞增多（见于ABO溶血）。
??? （2）检查血型：母子血型不合（ABE）血型及Rh血型检查）。
??? （3）血清胆红素测定：主要为非结合胆红素增高，重症者亦偶有结合胆红素增高。
??? （4）免疫学检查：生后3～7天内取血清做特异性免疫抗体检查（溶血三项试验）：Rh溶血病改良直接抗人球蛋白试验阳性（表明婴儿红细胞被血型抗体致敏），间接抗人球蛋白试验阳性表明血型抗体存在，并进一步鉴别抗体类型，ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，用改良法可提高阳性率；血清游离抗体阳性；抗体释放试验阳性。
??? 3.对重症黄疸患儿，一旦出现嗜睡、吸吮力弱、肌张力减低等即应考虑胆红素脑病的可能。