2012临床执业医师考试辅导：血友病实验室检查

会计考友

　　一、常规检查
　　出血时间、血小板计数、凝血酶原时间均正常。凝血时间（试管法）在重型血友病延长（V111：C浓度低于1～2％时延长，＞4％可正常）。
　　二、初筛试验
　　①凝血酶原消耗试验（PCT），正常＞25秒，＜20秒为异常。②白陶土部分凝血活酶时间（KPTT），是敏感的过筛试验。一般以35～45秒为正常范围，超过正常对照10秒以上有意义。Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、凝血酶原和纤维蛋白原减少时也可延长，须加鉴别。③简易凝血活酶生成试验（STGT）正常值为10～14秒，＞15秒为异常。
　　三、确诊试验
　　用凝血活酶生成试验（STGT、BiggsTGT)做纠正试验，确定血友病类型。利用下述纠正剂特点，即能对三种血友病做出鉴别。
　　表5－5－4 确定血友病类型的常用纠正剂特点

[TR]

[TD]纠正型[/TD]

[TD]因子Ⅷ[/TD]

[TD]因子Ⅸ[/TD]

[TD]因子Ⅺ[/TD][/TR]

[TR]

[TD]正常血浆[/TD]

[TD]有[/TD]

[TD]有[/TD]

[TD]有[/TD][/TR]

[TR]

[TD]贮存血浆[/TD]

[TD]无[/TD]

[TD]有[/TD]

[TD]有[/TD][/TR]

[TR]

[TD]正常硫酸钡吸附血浆[/TD]

[TD]有[/TD]

[TD]无[/TD]

[TD]有[/TD][/TR]

[TR]

[TD]正常血清[/TD]

[TD]无[/TD]

[TD]有[/TD]

[TD]有[/TD][/TR]

　　四、因子活性测定
　　采用一期法，将已知有关因子缺乏的血浆做为基质血浆，加入兔脑浸出液，白陶土悬液、氯化钙及不同稀释度血浆，按凝固时间制成有关因子活性曲线。然后对受检标本进行换算，以确定病情程度，根据Ⅷ：C百分率分型，重型＜2％，中型2～5％，轻型6～25％，亚临床型＞45％。因子Ⅸ分型不同。