2012临床执业医师考试辅导：小儿急性胆囊炎手术疗法

会计考友

　　手术适应证：①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术；②高热、中毒性休克，经短时间纠正无显著改善或病情恶化者；③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔；④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。
　　手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流，同时行腹腔引流。