2012临床执业医师考试辅导：淋巴癌诊断

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　　一、血象检查
　　淋巴癌在接受治疗的期间，会定期抽取血液样本，早期一般无特别。贫血多见于晚期以合并溶血性贫血出现。白细胞(WBC)除在骨髓受累外一般都正常，嗜酸性粒细胞增多，以何杰金氏病(HD)最常见的。
　　二、生化检查
　　血沉加快证明病情已经发展;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;病情进展时锌下降缓解期则上升。碱性磷酸酶升高时可能有肝或骨骼受累。
　　三、活体组织检查
　　是诊断淋巴癌不可少的检查方法。一般选择活体组织检查的部位是颈部或腋部的淋巴结。
　　四、免疫学异常
　　何杰金氏病(HD)患者对结核菌素的反应性降低，体外淋巴细胞转化率减少，发展程度与疾病的进展有关系。
　　五、骨髓象样本检查
　　骨髓样本是检查有没有任何淋巴癌的细胞。抽取少量的骨骼和骨髓样本，在显微镜下检查。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。凡血清碱性磷酸酶升高，不明确的贫血，血小板计数明显减少、X片怀疑有骨骼侵犯以及Ⅲ期以上病人均应作骨髓活检。
　　六、纵隔镜检查
　　纵隔镜检查可经胸膜外进入纵隔作活细胞检查，比较简便对诊断有价值。
　　七、其他检查
　　B型超声波、CT扫描、X线摄片也有诊断意义。