2012临床执业医师考试辅导：小儿手术麻醉

会计考友

1、扁桃体及腺样体摘除术：
（1）误吸常为致死的主要原因。
（2）常用经气管内插管全麻（应用低压套囊气管内导管）。
（3）选用药物的原则为苏醒快，可控性强。肌松药可用琥珀胆碱或阿曲库铵。
（4）压迫扁桃体腺窝止血时，应注意呼吸、血压、脉率的变化碱或阿曲库铵。
（5）术后是一个比较危险的并发症。应果断进行止血，麻醉时应注意：
①防治低血容量休克。
②胃内积血后多易致误吸：不用术前药，清醒插管，准备好粗吸引管。止血后放入胃管引流减压。
2、气管内异物取出术：
（1）采用全身麻醉。
（2）诱导后插一普通气近内导管给摒，继之经导管置入直径为2.5mm的塑料管至气管内达隆突上部，并拔出气管内导管。
（3）塑料管与高频呼吸器相连行高频通气。频率为60次/min较合适，并根据呼吸音强弱由低往高潮通气。频率为60次/min较合适，并根据呼吸音强弱由低往高调整驱动压（一般为1-2kg/cm2）。
（4）麻醉维持可用1%普鲁卡因加琥珀胆碱。估计时间较长者，可用氯胺酮和卡肌宁间断静注。维持期间监测spo2.