2012临床执业医师考试辅导：先天性心脏病概论

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　　一、分类
　　（一）左向右分流型（潜在青紫型）：常见有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭。
　　（二）右向左分流型（青紫型）：常见的有法洛四联症，完全性大血管错位等。
　　（三）无分流型：常见有肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心等
　　左向右分流型特点：
　　1.一般情况下无青紫，[U]当哭闹、患肺炎时，右心压力高于左心，即可出现暂时性青紫。[/U][U]
[/U]　　2.心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。
　　3.肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗。
　　4.[U]体循环供血不足，影响小儿生长发育。[/U]
　　二、特殊检查法
　　1.X线检查
　　2.心电图
　　3.超声心动图
　　M型超声心动图；二维超声心动图心脏扇形切面显像：三维超声心动图：多谱勒彩色血流显像。
　　4.心导管检查
　　临床常用右心导管检查。可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量，压力变化，明确有无分流及分流的部位。左心导管则由股动脉或肱动脉插入。
　　5.心血管造影
　　造影术分静脉、选择性及逆行三种方法，最常用为选择性造影。
　　6.放射性核素心血管造影
　　7.磁共振成像
　　8.计算机断层扫描
　　电子束计算机断层扫描（BECT）和螺旋型CT已应用于心血管领域。对大血管及其分支的病变、瓣膜病、心肌病、心包病有较高的诊断价值。