2012临床执业医师考试辅导：小儿循环系统生理特点

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　　小儿循环系统生理特点
　　一、胎儿血循环及出生后的改变
　　（一）胎儿正常血液循环特点
　　胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。几乎无肺循环；胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之。
　　（二）生后血液循环的改变
　　卵圆孔生后5～7个月解剖上关闭。动脉导管解剖上关闭时间[U]80%在生后3个月内，95%在生后1年内[/U]，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。
　　二、小儿心脏、血管、心率、血压的特点
　　（一）心脏
　　心脏的位置小于2岁时为横位，心脏逐渐转为斜位。心室的增长。胎儿期因右心室负荷大，故出生新生儿右室壁较厚，4～5mm，几乎与左心室相等。出生后左心室负荷增加，左心室迅速发育，[U]至6岁时室壁的厚度达10mm（约新生儿时的2倍）[/U]，而此时右心室壁的厚度不及6mm，[U]15岁时左心室壁的厚度增至出生时的2.5倍。[/U][U]
[/U]　　（二）血管
　　小儿动脉相对比成人粗。动、静脉内径之比在新生儿为1：1，10岁以前肺动脉较粗，直径较主动脉宽，到青春期主动脉直径超过肺动脉。婴儿期肺、肾、肠及皮肤的毛细血管粗大。
　　（三）心率
　　[U]新生儿每分钟120～140次[/U]，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分钟100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。
　　（四）血压
　　动脉血压：推算公式；[U]收缩压=（年龄×2）+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。[/U][U]
[/U]　　静脉血压：学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O。