2012临床执业医师考试辅导：嗜铬细胞瘤的治疗法

会计考友

　　嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性治疗方法，一旦确诊，就应准备手术。有较大风险性，围手术期需要内分泌科、麻醉科和外科密切配合。
　　术前首先用α-阻滞剂治疗，恢复血容量、降低血压、纠正代谢紊乱、改善脏器功能。常用酚苄明10～20mg/d开始，逐渐加量至血压控制、剂量一般很少超过1mg/Kg.近年使用哌唑嗪、压宁定等，是相对选择性的α1-受体阻滞剂，可避免或减少α2-受体阻断产生的心率增快等反应。α-阻滞剂引起的心动过速可加用β-受体阻滞剂，但不能单独使用β-受体阻滞剂，以免引起高血压危象、心衰和肺水肿。通常在4周α-阻滞剂准备，病情稳定后手术。术中触摸瘤体仍有可能引起血压骤降和心律失常或心动过速，可静注酚妥拉明，血压下降后改为持续静滴或硝普纳静滴。
　　恶性嗜铬细胞瘤治疗困难，对化疗、放疗不敏感。药物治疗可减轻症状、延长生命。高血压可用酚苄明、哌唑嗪、乌拉地尔等。核素131I-MIBG治疗有一定效果。