2012临床执业医师考试辅导：克雷白杆菌肺炎总结

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　起病突然。部分患者有上呼吸道感染前驱症状，有些患者有酗酒史。主要症状为寒战、发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难等。早期常见患者全身衰弱等毒血症表现。痰液无臭、粘稠、痰量中等，由血液和粘液混合而呈现砖红色被认为本菌肺炎的特征，但临床上比较少见；也有的病人咳铁锈色痰，或痰带血丝或伴明显咯血。体检见患者呈急性病容，呼吸困难或伴发绀，更严重者有全身衰竭、休克、黄疸。病变呈大叶性者可有肺实变特征。X线征象表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成。若病灶为右上叶实变，因其渗出物稠厚比重高，常使水平叶间裂呈弧形下坠，有病原学提示和诊断价值，但实际上相当少见。抗感染治疗可选择第Ⅱ、Ⅲ代头孢菌素，重症患者需联合氨基糖苷类或喹诺酮类。