2012年临床执业医师考试答疑精选(7)

会计考友

　　【呼吸系统】
　　闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
　　A.牵引固定法
　　B.压力包扎固定
　　C.肋骨内固定法
　　D.胶布肋骨固定法
　　E.用呼吸器行辅助呼吸
　　【答案】
　　B
　　【解析】
　　肋骨骨折治疗
　　1.单纯性肋骨骨折的治疗：原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。
　　2.连枷胸的处理：除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。
　　【卫生法规】
　　某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反《母婴保健法》的规定，出具有关虚假的医学证明文件而且情节严重，该县卫生局应依法给予胡某的处理是
　　A.通报批评
　　B.警告
　　C.取消执业资格
　　D.罚款
　　E.降职降薪
　　【答案】
　　C
          
　　【解析】
　　母婴保护法第三十七条 从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分；情节严重的，依法取消执业资格。
　　【精神神经系统】
　　以下不符合病毒性脑炎诊断的是
　　A.出现发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征
　　B.特异性抗病毒药物治疗有效
　　C.精神症状突出，智能障碍明显
　　D.CT或MRI发现颞叶局灶件出血性脑软化灶
　　E.感染或疫苗接种后急性发病，出现脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓等损害症
　　【答案】
　　E
　　【解析】
　　病毒性脑炎
　　由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒 、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。脑脊液检查有压力升高，外观呈无色透明，蛋白轻度升高，糖及氯化物量正常，白细胞数一般在0 .1×10 9 ～0 .2 ×10 9 ／升以内，不超过 0 .5×10 9 ／升。病程早期多核占多数，以后单核占多数。确诊须靠病毒分离及血清学检查。近年来应用聚合酶链反应（PCR）和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体，敏感性及特异性均很高。除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗，以对症和支持疗法为主。预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施。
　　此题答案是E，错在疫苗接种，接种一般不引起脑炎。