2012年临床执业医师考试答疑精选(8)

会计考友

　　【消化系统】
　　男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析： MAO为3mmol／L.最可能的疾病是
　　A.溃疡性胃癌
　　B.慢性萎缩性胃炎 中华考试网
　　C.慢性浅表性胃炎
　　D.十二指肠球溃疡
　　E.胃溃疡
　　【答案】B
　　【解析】最大胃酸分泌量测定（MAO）为3mmol／L这道题我们就看做已经是低值了
　　最大胃酸分泌量测定
　　正常范围：基础胃液量为10～100ml；MAO 3～23mmol／h.
　　A.溃疡性胃癌：一般是升高 考试用书
　　B.慢性萎缩性胃炎：一般是降低
　　C.慢性浅表性胃炎：升高，或降低都可以
　　D.十二指肠球溃疡：一般是升高
　　E.胃溃疡：升高，或降低都可以
　　1.胃基础胃酸分泌量测定（BAO）介绍：
　　基础胃酸分泌量（BAO）指在无食物药物刺激状况下连续互小时的胃酸分泌量
　　胃基础胃酸分泌量测定（BAO）正常值：
　　基础胃液量为10～100ml BAO3.9±1.98mmol／h pH在 0.8～1.8之间
　　2.最大胃酸分泌量测定（MAO）介绍：
　　经五肽胃泌素刺激后1小时内壁细胞充分发挥其分泌功能所能分泌的胃酸量称为MAO
　　最大胃酸分泌量测定（MAO）正常值：
　　正常范围：基础胃液量为10～100ml；MAO 3～23mmol／h
　　3.高峰胃酸分泌量测定（PAO）
　　胃酸分泌量测定是胃酸分泌功能的主要客观指标，胃酸测定有助于胃内疾患的诊断，主要临床意义如下：
　　1）溃疡病的诊断和鉴别诊断：十二指肠球部溃疡时，MAO>12mmol/h，十二指肠球部溃疡PAO最低值为15mmol/h.如PAO>40mmol/h时，提示有穿孔、出血之可能。胃溃疡，BAO、PAO值与正常人数值相近。
　　2）萎缩性胃炎及胃癌的胃酸均明显减低，有18%～20%胃癌患者为真性胃酸缺乏，胃液PH≥7.
　　3）胃泌素瘤患者壁细胞较正常人多3～6倍，其BAO>15mmol/h，PA0>30mmol/h，BA0/PAO常>0.6，而正常人
　　【呼吸系统】
　　男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音。最合适的诊断
　　A.肺炎球菌肺炎
　　B.葡萄球菌肺炎
　　C.癌性胸膜炎
　　D.干性胸膜炎
　　E.渗出性胸膜炎
　　【答案】D
　　【解析】本题选D
　　干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。?